Fisiopatologia do Processo Cicatricial

FISIOLOGIA DO
PROCESSO CICATRICIAL

 

O processo cicatricial é sistêmico e dinâmico e está diretamente relacionado às condições gerais do organismo.

O meio úmido facilita a migração celular, a formação do tecido de granulação e a epitelização. O curativo adequado favorece a manutenção do meio úmido.

O diagnóstico etiológico, identificação da fase evolutiva e conduta adequada são fundamentais para o sucesso do tratamento.

As feridas poderão ser classificadas segundo diversos parâmetros, que auxiliarão no diagnóstico, evolução e definição do tipo de tratamento, tais como:

Diagnóstico Etiológico 

Presença
de Fístulas
Causa Característica
do Leito da
Ferida
Morfologia Cultura da
Secreção
Grau de
Contaminação		 Evolução da
Ferida
Fase Cicatricial Forma de
Cicatrização
Característica
do Exsudato		  

CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA

1. Quanto ao diagnóstico etiológico: define a origem da doença que propiciou o aparecimento da lesão cutânea. 

2. Quanto à causa: define o mecanismo de ação, por exemplo: traumáticas, cirúrgicas, patológicas etc.

3. Quanto à morfologia: descreve a localização, número, dimensão e profundidade.

4. Quanto ao grau de contaminação: limpa, contaminada ou infectada.

5. Quanto à fase cicatricial: define as três etapas: inflamatória, proliferativa e maturação.

6. Quanto à característica do exsudato: descreve a sua presença ou ausência, aspecto, coloração e odor.

7. Quanto à fístulas: indica presença, local e origem.

8. Quanto à característica do leito da ferida: necrótico, fibrinoso, necrótico-fibrinoso, granulação e epitelização.

9. Quanto à cultura da secreção: define o agente etiológico e a antibioticoterapia específica.

10. Quanto à evolução da ferida: aguda ou crônica.

11. Quanto ao tipo de cicatrização: primária, secundária ou primária tardia.

FASE CICATRICIAL

A reparação tecidual pode ser classificada em três ou cinco fases, complexas, dinâmicas e sobrepostas. A liberação de mediadores ocorre em cascata, atraindo estruturas à periferia da região traumatizada.

O conhecimento das fases evolutivas do processo fisiológico cicatricial é fundamental para o tratamento adequado da ferida.

Classificação da Reparação Tecidual em 3 fases:

fase inflamatória ou 
exsudativa
Sua duração é de aproximadamente 48 a 72 horas.
Caracteriza-se pelo aparecimento dos sinais prodrômicos da inflamação: dor, calor, rubor e edema.
Mediadores químicos provocam vasodilatação, aumentam a permeabilidade dos vasos e favorecem a quimiotaxia dos leucócitos - neutrófilos combatem os agentes invasores e macrófagos realizam a fagocitose.

fase proliferativa
Tem a duração de 12 a 14 dias. Ocorrem neo-angiogênese, produção de colágenos jovens pelos fibroblastos e intensa migração celular, principalmente queratinócitos, promovendo a epitelização. A cicatriz possui aspecto avermelhado.

fase de maturação ou remodelação 
A terceira etapa pode durar de meses a anos.
Ocorre reorganização do colágeno, que adquire maior força tênsil e empalidece. A cicatriz assume a coloração semelhante à pele adjacente.

PARA SABER MAIS...

Consulte o Livro do Feridólogo - Tratamento clínico-cirúrgico de feridas cutâneas agudas e crônicas do Prof. Dr. Luiz Claudio Candido (autor e editor), dezembro 2006, Santos-SP.

 

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   - malha elástica 
   - placa de silicone
   - corticoide intralesional
   - gel tópico

    
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